Бесплодие – причины, обследование, лечение.

Многим семейным парам по всему миру всё чаще ставят диагноз «бесплодие». В последнее время примерно в 30% случаев бесплодия встречается именно сочетанный фактор, когда у обоих супругов имеются нарушения. У женщин бесплодие наблюдается в 50-60% случаев, у мужчин – в 40-60%.

Женское бесплодие увеличивается с возрастом. Способность к зачатию с 30 лет постепенно начинает снижаться, а с 35 лет эти изменения уже более выражены. Это происходит из-за уменьшения количества яйцеклеток в яичниках и из-за снижения их качества. У женщин, в отличие от мужчин, новые яйцеклетки не образуются, а расходуются только те, которые были заложены у них при рождении. Кроме того ускоряют эту потерю дополнительные неблагоприятные факторы.

Из-за снижения качества, яйцеклетка не созревает в каждом месяце, поэтому беременность не наступает, то есть происходит отторжение и гибель эмбриона, либо беременность совсем не развивается. За весь репродуктивный период только малая доля яйцеклеток приводит к беременности и рождению здорового ребёнка.

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

К неблагоприятным факторам можно отнести избыточный вес, вредные привычки, стрессы, дефицит витамина D, эндометриоз.

Доказано, что лишний вес и курение негативно влияют на фертильность (способность воспроизводить потомство) и на эффективность ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В связи с этим, страховые компании некоторых стран отказываются оплачивать программы ЭКО курящим и имеющим ожирение женщинам.

Употребление в больших количествах алкоголя, кофе и психотропных веществ тоже отрицательно сказываются на фертильности.

Стрессы и депрессия также уменьшают шансы забеременеть. Согласно существующей теории, сильный психологический стресс активизирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы и при этом затормаживает пищеварительную и репродуктивную системы. Увеличивается кровоснабжение сердца, головного мозга, мышц и снижается приток крови к яичникам и эндометрию.

В последние годы появились данные о неблагоприятном влиянии на репродуктивность дефицита витамина D. Известно, что женщины часто беременеют в отпуске. Почему? Это положительное влияние полноценного сна и отдыха, отсутствие стрессов и хорошее настроение, частое пребывание на солнце, которое вырабатывает витамин D в большом количестве, употребление овощей и фруктов. Но к сожалению отпуск не может решить серьёзных проблем с маточными трубами или с недостаточным количеством сперматозоидов. В этом поможет специалист репродуктолог.

Ещё одна причина бесплодия – эндометриоз. Этот диагноз ставится после проведения диагностической лапароскопии, если у семейной пары исключены основные причины бесплодия. Очень часто эндометриоз является наследственным, то есть передаётся дочери от её матери. В таком случае беременность лучше планировать как можно раньше. Потому что даже минимальный очаг эндометриоза может стать причиной бесплодия, а с возрастом патология эндометрия усугубляется.

Когда все основные причины исключены, бесплодие называют неясного генеза. Если на протяжении двух лет женщина не беременеет, рекомендуется метод ЭКО.

Существует мнение, что оральные контрацептивы становятся причиной бесплодия. На самом деле они не влияют на зачатие, а наоборот, сохраняют репродуктивное здоровье. После отмены контрацептивов в течение года беременность наступает с такой же частотой, как и у женщин, не принимавших их.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Когда начинать обследование при бесплодии? Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие, когда при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года и более, без применения контрацепции. Поэтому обследование начинают через год, а если возраст супругов старше 35 лет, то через полгода, чтобы не упускать драгоценное время.

К кому обращаться? Если супруги молоды, у женщины регулярные месячные и не было операций, обычно обращаются к гинекологу по месту проживания.

Если возраст 35 лет, женщина долго не беременеет, если была операция на яичниках, при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при задержке менструации, при неэффективном гормональном или оперативном лечении, если у партнёра нарушения в спермограмме, то нужно сразу обратиться к репродуктологу. Важно максимально использовать возможность естественного зачатия или забеременеть с помощью ЭКО.

Сначала делают анализ спермограммы и овуляторного цикла на ежемесячное созревание яйцеклетки и проходимость труб. Делают УЗИ и используют тесты на овуляцию. Также проводится гормональное и инфекционное обследование, оценивают состояние шейки матки и молочных желез.

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Обычно за 2-3 месяца (как минимум) до предполагаемой беременности и во время лечения бесплодия, врачи  рекомендуют принимать фолиевую кислоту.

Если у обоих супругов нет явной патологии, то проводят программируемое зачатие. Для этого отслеживают точный день овуляции и в более благоприятные дни планируют половые контакты.

При отсутствии овуляции проводится гормональная стимуляция яичников. С помощью удобных шприц-ручек, женщина может сама делать инъекции дома.

Если нарушения спермограммы выявлены впервые, то через 2 недели рекомендуется снова сдать анализ, т. к. эти показатели изменчивы. При подтверждении нарушений, обращаются к андрологу для более подробного обследования и лечения.

Если это лечение не улучшило показатели, то проводится внутриматочная инсеминация – в полость матки вводятся обработанные сперматозоиды.

Если инсеминация неэффективна, то применяют вспомогательные репродуктивные технологии. Метод ЭКО — яйцеклетку заливают сперматозоидами, чтобы какой-то из них проник внутрь. Метод ИКСИ – внутрь яйцеклетки вводится самый лучший сперматозоид.

Возраст женщины играет большую роль в эффективности лечения бесплодия. В 25-30 лет беременеют примерно 60-80% женщин, в 35-40 лет – 20-25%, после 40 лет – меньше 10%, а в возрасте 44 лет – только 2-3%. Поэтому становиться мамой нужно, чем раньше, тем лучше.

Методов лечения бесплодия много, но самое главное в лечении – быть оптимистом и верить, что всё получится, так как проведённые исследования показали, что одним из факторов неудачи метода ЭКО является пессимизм.

Оставить комментарий